{"id":1938,"date":"2017-08-10T10:37:20","date_gmt":"2017-08-10T08:37:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.tonimartinmedic.com\/?page_id=1938\/"},"modified":"2017-08-10T11:03:03","modified_gmt":"2017-08-10T09:03:03","slug":"guio-per-un-treball-cientific","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/guio-per-un-treball-cientific\/","title":{"rendered":"GUI\u00d3 per un treball cient\u00edfic"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling fusion-equal-height-columns\"  style='background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: left top;background-repeat: no-repeat;padding-top:60px;padding-right:0px;padding-bottom:100px;padding-left:0px;border-top-width:0px;border-bottom-width:0px;border-color:#eae9e9;border-top-style:solid;border-bottom-style:solid;'><div class=\"fusion-builder-row fusion-row \"><div  class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion_builder_column_2_3 fusion-builder-column-0 fusion-two-third fusion-column-first 2_3\"  style='margin-top:0px;margin-bottom:30px;width:65.3333%; margin-right: 4%;'><div class=\"fusion-column-wrapper\" style=\"background-color:#ffffff;border:1px solid #dddddd;padding: 40px;background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;\"   data-bg-url=\"\"><div class=\"fusion-text\"><\/div><div class=\"fusion-text\"><h2>Presentaci\u00f3 del treball d&#8217;intervenci\u00f3 terap\u00e8utica mixte (cognitiu i postural) en alguns casos de <u>dolor d&#8217;origen psicosom\u00e0tic<\/u>.<\/h2>\n<ul>\n<li>El treball queda emmarcat dins el camp de la medicina psicosom\u00e0tica, entesa com la part de la medicina que diagnostica i tracta els trastorns som\u00e0tics (org\u00e0nics o funcionals) generats per trastorns psicol\u00f2gics (generalment trastorns d\u2019ansietat i afectius, de tipus \u201cneur\u00f2tic\u201d).<\/li>\n<li>Dins aquest context es tracten els casos de persones que presenten una simptomatologia dolorosa que ja hagin descartat un diagn\u00f2stic de malaltia org\u00e0nica per part de les especialitats m\u00e8diques corresponents. Aquests casos venen derivats tant de traumatologia (o osteopatia) en casos de dolors cr\u00f2nics i recurrents (60%), com de psiquiatria o psicologia quan la persona presenta una queixa som\u00e0tica espec\u00edfica, o trastorn de somatitzaci\u00f3 (30%). Altres derivacions representen el restant (30%)<\/li>\n<li>La mostra recull unes 100 persones durant els anys 1998-2002. Homes (40%) i dones (60%), de edats compreses entre els 17 i els 65 anys.<\/li>\n<li>Es tractar\u00e0 de determinar si el que presenten aquestes persones \u00e9s un dolor que anomenarem d\u2019origen \u2018emocional-postural\u2019, i per tant susceptible de ser tractat amb una intervenci\u00f3 terap\u00e8utica mixte (cognitiva y postural) breu.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><strong>DIAGN\u00d2STIC DEL DOLOR D\u2019ORIGEN EMOCIONAL-POSTURAL<\/strong>\n<ul>\n<li>La simptomatologia dolorosa sol est\u00e0 referida a un o a m\u00e9s espais anat\u00f2mics espec\u00edfics, habitualment:\n<ul>\n<li>cefalees tensionals<\/li>\n<li>trastorns de l\u2019articulaci\u00f3 temporo-maxilar<\/li>\n<li>cervic\u00e0lgies d\u2019origen postural<\/li>\n<li>vert\u00edgen d\u2019origen postural<\/li>\n<li>lumbalgies d\u2019origen postural<\/li>\n<li>dolor costal o precordial<\/li>\n<li>dolor zona diafragm\u00e0tica<\/li>\n<li>trastorns de l\u2019articulaci\u00f3 escapulo-humeral<\/li>\n<li>articulaci\u00f3 sacroiliaca<\/li>\n<li>articulaci\u00f3 coxofemoral<\/li>\n<li>colzes, mans<\/li>\n<li>genolls, peus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Tamb\u00e9 es pot presentar en formes de mol\u00e8sties persistents degudes a disfuncions en la mec\u00e0nica respiratoria (35%) i fonaci\u00f3 (15%), o b\u00e9 o mol\u00e8sties en l\u2019aparell digestiu (65%) que causades per una tensi\u00f3 de la musculatura volunt\u00e0ria.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>El diagn\u00f2stic d\u2019un dolor d\u2019origen \u2018emocional-postural\u2019 \u00e9s un diagn\u00f2stic d\u2019exclusi\u00f3. Cal haver descartat abans totes les possibles causes org\u00e0niques. L\u2019objectiu \u00e9s definir si \u00e9s el sistema muscular voluntari de fibres estriades el principal responsable del manteniment del dolor.<\/li>\n<li>Si es confirma la participaci\u00f3 del sistema osteo-muscular voluntari, el treball parteix de la hip\u00f2tesi que <u>aquestes tensions musculars poden ser d\u2019origen emocional [emocional-postural], mantingudes o no pel propi sistema de creences o actitud cognitiva de la persona.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>HIPOTESIS SUCCESIVES<\/strong>\n<ul>\n<li>Les emocions s\u00f3n respostes adaptatives naturals en l\u2019\u00e9sser hum\u00e0. En el treball ens referirem a les tres emocions prim\u00e0ries que s\u00f3n l\u2019ansietat (o angoixa), la r\u00e0bia (o ira) i la depressi\u00f3 (o abatiment), ja que s\u00f3n les que suposem poden causar alteracions psicosom\u00e1tiques.<\/li>\n<li>Tota emoci\u00f3 te un component f\u00edsic que es tradueix objectivament en una reacci\u00f3 corporal on participa tant el sistema nervi\u00f3s vegetatiu com el sistema locomotor en forma de tensions musculars mesurables.<\/li>\n<li>La pauta de resposta muscular davant de situacions generadores d\u2019ansietat, de r\u00e0bia o de depressi\u00f3, aix\u00ed com de determinats sentiments adquirits culturalment com la vergonya o la culpa, \u00e9s espec\u00edfica per a cada individu i conforma un patr\u00f3 de tensi\u00f3 gestual caracter\u00edstic que es desenvolupa des de l\u2019infantesa.<\/li>\n<li>Sovint algun d\u2019aquests patrons de tensi\u00f3 es mant\u00e9 al llarg de la vida adulta, en forma d\u2019estat de tensi\u00f3 basal permanent. El fet de ser musculatura voluntaria no impedeix que es mantingui una tensi\u00f3 inconscient i involunt\u00e0ria.<\/li>\n<li>Aquest patr\u00f3 de tensi\u00f3 basal mantingut en totes les activitats quotidianes pot arribar a causar trastorns que podem anomenar de tipus \u201cpostural\u201d. Es a dir, el patr\u00f3 tensional constant provoca desequilibris en el sistema de sin\u00e8rgies musculo-esquel\u00e9tiques que mantenen l\u2019activitat t\u00f2nico-postural ortost\u00e0tica. La persona es veu obligada a mantenir l\u2019activitat muscular antigravitatoria a base de sobretensions d\u2019uns segments corporals respecte als altres.<\/li>\n<li>Aquest desequilibri mantingut durant anys pot arribar a causar dolors aguts o cr\u00f2nics per sobrec\u00e0rregues mec\u00e0niques en determinades \u00e0rees anat\u00f2miques.<\/li>\n<li>La rehabilitaci\u00f3 fisioterap\u00e8utica i\/o l\u2019intervenci\u00f3 osteop\u00e0tica equilibren adequadament el sistema de sin\u00e8rgies musculars per\u00f2 en determinats casos on les tensions musculars s\u00f3n les lesions prim\u00e0ries, <u>el manteniment dels estats emocionals trastornats per part de la persona fa que es reprodueixin els dolors<\/u> de forma cr\u00f2nica o aguda recidivant)<\/li>\n<li>Nombrosos estudis (&#8230;&#8230;) permeten treballar amb la hip\u00f2tesi de que, en gaireb\u00e9 tots els casos, \u00e9s l\u2019estil cognitiu i el sistema de creences amb el que la persona s\u2019enfronta a les amenaces d\u2019origen intern i\/o extern el que determina les seves reaccions emocionals habituals.<\/li>\n<li>Si \u00e9s aix\u00ed la persona pot prendre consci\u00e8ncia de la import\u00e0ncia d\u2019aquest sistema de creences en la generaci\u00f3 i\/o manteniment del seu estat emocional alterat d\u2019angoixa, r\u00e0bia y\/o depressi\u00f3, i tractar d\u2019escollir quins canvis cognitius podrien afavorir un estat emocional m\u00e9s relaxat.<\/li>\n<li>Mitjan\u00e7ant una t\u00e8cnica precisa es pot ensenyar de manera activa a la persona a que identifiqui quin \u00e9s el gest espec\u00edfic -involuntari i inconscient- que ella \u2018fa\u2019 per provocar el seu dolor. El fet de \u2018fer voluntari\u2019 el patr\u00f3 de tensi\u00f3 i la presa de consci\u00e8ncia de \u2018c\u00f2m\u2019 ho fa, \u00e8s la \u00fanica manera de aprengui a \u2018deixar-ho de fer\u2019<\/li>\n<li>Terap\u00e8uticament, en primer lloc es busca la comprensi\u00f3 i la confirmaci\u00f3 en els fets de la seg\u00fcent cadena de infer\u00e8ncies, ja esmentada en els punt anteriors: es tracta d\u2019un dolor som\u00e0tic persistent, que est\u00e0 provocat per un patr\u00f3 espec\u00edfic de tensi\u00f3 muscular (actitud postural), que est\u00e0 provocat per una alteraci\u00f3 de l\u2019estat emocional mantinguda en el temps, i que al seu torn est\u00e0 provocada i mantinguda per un sistema de creences espec\u00edfic.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>L\u2019\u00e8xit terap\u00e8utic est\u00e0 supeditat a la comprensi\u00f3 i confirmaci\u00f3 en els fets per part del pacient d\u2019aquesta cadena d\u2019inferencies.<\/p>\n<ul>\n<li>En segon lloc s\u2019ofereixen les alternatives. A nivell cognitiu s\u2019ofereixen alternatives de pensaments racionals enfront els conflictes interns i\/o externs, i es fomenta la llibertat de la persona per escollir una filosofia de vida mes adaptada. Igualment a nivell f\u00edsic s\u2019ofereix l\u2019alternativa d\u2019una reeducaci\u00f3 postural basada en aspectes biomec\u00e0nics i d\u2019aprenentatge propioceptiu, i es fomenta la llibertat d\u2019escollir entre el seu h\u00e0bit postural conegut i una actitud postural m\u00e9s natural, c\u00f2moda i desofegada..<\/li>\n<li>El treball cognitiu i el postural representen un model o referent l\u2019un per l\u2019altre.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>TRACTAMENT DEL DOLOR AMB INTERVENCI\u00d3 TERAP\u00c8UTICA MIXTA (COGNITIVO-POSTURAL)<\/strong>\n<ul>\n<li>En una direcci\u00f3 cal avaluar i treballar amb<strong> el component cognitiu<\/strong> de les emocions i sentiments\n<ul>\n<li>Per aquesta intervenci\u00f3 terap\u00e8utica cognitiva s\u2019utilitza gaireb\u00e9 de manera exclusiva la <strong><u>Psicoterapia cognitivo-conductual (R.E.B.T.)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Per que \u00e9s la que facilita<\/p>\n<ul>\n<li>Paral\u00b7lelament cal treballar <strong>sobre el\u00a0 component postural<\/strong> de les emocions, que \u00e9s el que provoca directament el s\u00edmptoma dolor\u00f3s. S\u2019utilitza una t\u00e8cnica de <strong><u>Reeducaci\u00f3 postural (D.F.A.)<\/u><\/strong>\n<ul>\n<li>s una t\u00e9cnica simple en el s seus fonaments que ajuda al pacient a prendre conci\u00e8ncia del \u201cgest\u201d postural que involuntariament fa com a expressi\u00f3 f\u00edsica del seu sentiment o emoci\u00f3. S\u2019ofereix com a alternativa la reestructuraci\u00f3 del sistema tonic-postural \u201cstandard\u201d , manipulant amb moviments suaus el sistema musculo-esqueletic profund i el sistema de fascies, en decubit i vestit de carrer. En bipedestaci\u00f3 la persona compara propioceptivament el seu estat habitual amb l\u2019obtingut despr\u00e9s de la sessi\u00f3,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Segon:<\/p>\n<p>Es treballen paral.lelament les dues intervencions cognitiva i postural, i es poden proposar exercicis simples per realitzar a casa.<\/p>\n<p>En l\u2019actitut terapeutica hi ha una total adaptaci\u00f3 a la demanda inicial, i <u>l\u2019objectiu final del tractament \u00e9s aconseguir la autonomia del pacient<\/u>.<\/p>\n<p>Sol ser suficient una intervenci\u00f3 breu (entre 5 i 8 visites seguides un cop per setmana), tot i que molt sovint per un canvi profund cal un treball mes llarg que pot arrivar fins els sis mesos.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep sep-none\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:30px;\"><\/div><div class=\"fusion-clearfix\"><\/div><\/div><\/div><div  class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion_builder_column_1_3 fusion-builder-column-1 fusion-one-third fusion-column-last 1_3\"  style='margin-top:0px;margin-bottom:30px;width:30.6666%'><div class=\"fusion-column-wrapper\" style=\"background-color:#ffffff;border:1px solid #dddddd;padding: 30px;background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;\"   data-bg-url=\"\"><div class=\"fusion-text\"><h4>P\u00c1GINAS RELACIONADAS<\/h4>\n<\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep sep-single sep-solid\" style=\"border-color:#3bafbf;border-top-width:2px;margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:0px;margin-bottom:30px;width:100%;max-width:100%;\"><\/div><div class=\"fusion-text\"><ul>\n<li><a href=\"\/el-concepto-de-psicosomatico\/\">EL CONCEPTO DE &#8220;PSICOSOM\u00c1TICO&#8221;<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/las-enfermedades-psicosomaticas\/\">LAS ENFERMEDADES PSICOSOM\u00c1TICAS\u00a0<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/transtornos-psicosomaticos-2\/\">LISTA DE ENFERMEDADES PSICOSOM\u00c1TICAS\u00a0<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.tonimartinmedic.com\/el-sintoma-psicosomatico-es-sinonimo-de-alteracion-funcional\/\">EL S\u00cdNTOMA PSICOSOM\u00c1TICO ES SIN\u00d3NIMO DE ALTERACI\u00d3N FUNCIONAL\u00a0<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.tonimartinmedic.com\/el-tratamiento-de-los-transtornos-funcionales\/\">EL TRATAMIENTO DE\u00a0LOS TRASTORNOS FUNCIONALES\u00a0<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.tonimartinmedic.com\/dolor-psicosomatico-un-enfoque-terapeutico\/\">DOLOR PSICOSOM\u00c1TICO: UN ENFOQUE TERAPEUTICO<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/guion-para-un-articulo-cientifico\/\">GUI\u00d3N PARA UN ART\u00cdCULO CIENT\u00cdFICO<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep sep-none\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:50px;\"><\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep sep-single sep-solid\" style=\"border-color:#3bafbf;border-top-width:2px;margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:0px;margin-bottom:30px;width:100%;max-width:100%;\"><\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep sep-none\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:50px;\"><\/div><div class=\"fusion-text\"><h4><i class=\"fa fa-clock-o\"><\/i>\u00a0 \u00a0BLOG<\/h4>\n<\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep sep-single sep-solid\" style=\"border-color:#3bafbf;border-top-width:2px;margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:0px;margin-bottom:30px;width:100%;max-width:100%;\"><\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep sep-none\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:30px;\"><\/div><div class=\"fusion-recent-posts fusion-recent-posts-1 avada-container layout-default layout-columns-1\"><section class=\"fusion-columns columns fusion-columns-1 columns-1\"><article class=\"post fusion-column column col col-lg-12 col-md-12 col-sm-12\"><div class=\"fusion-flexslider fusion-flexslider-loading flexslider flexslider-hover-type-none\"><ul class=\"slides\"><li><a href=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/de-la-perfeccio-i-la-felicitat\/\" aria-label=\"De la perfecci\u00f3 i la felicitat&#8230;\" class=\"hover-type-none\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"441\" src=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/shutterstock_133901621-scaled-e1592469854256-700x441.jpg\" class=\"attachment-recent-posts size-recent-posts\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/shutterstock_133901621-scaled-e1592469854256-320x202.jpg 320w, https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/shutterstock_133901621-scaled-e1592469854256-700x441.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"recent-posts-content\"><span class=\"vcard\" style=\"display: none;\"><span class=\"fn\"><a href=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/author\/root\/\" title=\"Entrades de root\" rel=\"author\">root<\/a><\/span><\/span><span class=\"updated\" style=\"display:none;\">2020-06-20T10:57:54+02:00<\/span><h4 class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/de-la-perfeccio-i-la-felicitat\/\">De la perfecci\u00f3 i la felicitat&#8230;<\/a><\/h4><\/div><\/article><article class=\"post fusion-column column col col-lg-12 col-md-12 col-sm-12\"><div class=\"fusion-flexslider fusion-flexslider-loading flexslider flexslider-hover-type-none\"><ul class=\"slides\"><li><a href=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/hi-ha-algu-interessat-en-el-present\/\" aria-label=\"Hi ha alg\u00fa interessat en el present??\" class=\"hover-type-none\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"441\" src=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/giratiempo-2816270_1280-700x441.jpg\" class=\"attachment-recent-posts size-recent-posts\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/giratiempo-2816270_1280-320x202.jpg 320w, https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/giratiempo-2816270_1280-700x441.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"recent-posts-content\"><span class=\"vcard\" style=\"display: none;\"><span class=\"fn\"><a href=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/author\/root\/\" title=\"Entrades de root\" rel=\"author\">root<\/a><\/span><\/span><span class=\"updated\" style=\"display:none;\">2018-03-27T10:42:22+02:00<\/span><h4 class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/hi-ha-algu-interessat-en-el-present\/\">Hi ha alg\u00fa interessat en el present??<\/a><\/h4><\/div><\/article><\/section><\/div><div class=\"fusion-clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1938"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1938"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1938\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1946,"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1938\/revisions\/1946"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.tonimartinmedic.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1938"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}